1.什么是椎间孔镜手术?简单来说椎间孔镜是一种以水为媒介的内窥镜技术,同类的技术还有关节镜等,通过在身体表面切一个7毫米的切口,把一根直径7.1mm的通道置入到突出的椎间盘表面,通过抓钳把突出的椎间盘取出来,解放受压迫的神经根,解除腰腿痛症状。2.听说椎间孔镜手术是局麻,那会不会很痛?椎间孔镜采用的局部麻醉,打麻药时会有感觉,手术操作过程中疼痛比较轻微,一般都能耐受,我们奔着以人为本的原则,努力改善病人手术体验,本人通过大量病例积累,目前我们可以做到病人术中几乎无痛!3.为什么椎间盘这么容易就突出了呢?没有腰椎间盘人们的生活是不可想象的,我们不能正常的弯腰、伸腰,我们在日常生活中无时、无处不在弯腰、伸腰,因此腰椎间盘使用率非常高,这就是为什么椎间盘这么容易突出,不是椎间盘长得不结实,而是使用率太高的缘故。4.“微创”椎间孔镜手术是不是就切不干净容易复发?椎间盘可以理解为一个“潍坊肉火烧”,椎间盘突出就是肉火烧的皮破了,肉馅出来了,椎间孔镜就是把脱出来的肉馅,还有快要脱出来的肉馅取出来,然后就不会压迫神经了,病人症状就没了,但是椎间盘还有,只是肉馅少了,为了不让椎间盘复发,也就是肉馅不继续掉出来压迫神经,那就得多卧床,让皮长起来,肉馅就不容易再出来压迫神经了!椎间孔镜手术跟开刀手术复发率类似,术后严格遵医嘱,是不容易复发的!5.椎间孔镜手术风险高不高,会不会术后瘫痪?椎间孔镜手术是一种目前最先进的微创手术方式,不同于以往的微创手术,是结合了计算机、光导纤维、成像系统,是高科技全副武装的一种手术方式,是能达到跟开放手术类似效果的一种手术方式,是脊柱科划时代的进步,是真正意义上的微创手术,能将医生的眼睛伸进椎间盘的位置,而且放大了10多倍,可以彻底切除增生骨质、突出椎间盘组织,彻底松解神经,去除压迫,从而保证术后的效果,有了眼睛的监视,是很难伤到神经的,而且还有双保险,那就是局麻下手术,只要碰到我们“娇贵”的神经,病人会给我们“疼痛”的反馈,所以只要医生熟练掌握了这种技术,手术是非常安全的!瘫痪的几率几乎是“0”。6.椎间孔镜手术后复发了还能再做么?能,椎间孔镜最大的优势就是手术瘢痕很少(因为手术只是在皮肤上切一个7毫米的小口,深部是不需要切口的。)可以沿着原来的手术通道继续摘除突出的髓核。而且因为椎间孔镜手术的入路和开放手术完全不同,所以即使以后再做开放手术,也不影响。7.为什么我做完椎间孔镜手术腿还疼?部分患者(约20%)在手术后1周到2周时会有症状反跳,表现为腿又疼了,这不是复发,是神经根自身的恢复过程,大约在1-2月时就慢慢消失了。8.椎间孔镜手术治疗是不是不如开刀融合手术彻底?开刀融合手术是很经典的手术方式,那时微创手术还不成熟,因为在减压的同时破坏了脊柱稳定结构,所以必须融合,现在椎间孔镜不需要破坏脊柱稳定性,所以很多情况下是不需要融合的!9.椎间孔镜手术术前、术后需要做哪些准备呢?如果已经决定做椎间孔镜手术,可以到住院部6楼骨科医生办公室找我(早晨8点半以前一般都在),来的时候带好片子等检查(有些不用重复检查),最好不吃饭、喝水(可以当天抽血,减少住院时间),术前练习一下体位,术后1月尽量不要感冒、便秘(减少因腹压增高所致复发),几乎不需要陪人。10.椎间孔镜手术后我应该怎么锻炼?一般我们要求手术后6小时下地活动,术后佩戴围腰6周,术后第一天开始直抬腿练习,4周后可以进行腰背肌训练,大约在手术后6周可以恢复正常工作和生活。版权所有,请勿转载!潍坊市第二人民医院骨科李金戈
腰椎疾病永远都是诊断第一,治疗第二,当然这里说第二不是不重要,关键是如果诊断都是错误的,手术做的再漂亮,也丝毫不会起作用50岁男性,腰痛并下肢痛10年,加重并行走困难半年,最远能走300米就不行了,夜
65岁男性,年前在家抬沙发时突然出现屁股痛、膝关节疼痛,难以忍受,坐卧不安,口服止痛药、贴膏药丝毫没有效果,饭也吃不下,觉也睡不好,不得已大过年的来到潍坊市第二人民医院,入院诊断腰3/4椎间盘脱出,但是与常规的脱出不一样的是病人巨大髓核脱出并向上方游离,几乎接近上位椎间盘,手术难度大,病人合并高血压、糖尿病,经过仔细研究讨论,我们采用微创椎间孔镜手术,术中见椎管狭窄严重,椎间盘巨大突出,髓核组织游离为3部分,脱出髓核足有5厘米,非常像“毛肚”(我们的护士说的,的确像),说明椎间盘脱出好久了,只是现在又有新的突出,因此症状特别重,手术时间1个多小时,术中几乎无痛,病人术后症状完全缓解,当天下地上厕所、吃饭,很满意!不耽误过年了提示:1弯腰抬重物一定小心,非常容易加重椎间盘突出2查体一定仔细,膝关节痛不一定是膝关节的问题,这个病人就是腰椎间盘的问题3微创椎间孔镜一样可以达到开放手术的效果,而且几乎不破坏正常结构术前磁共振显示腰3/4巨大向上游离椎间盘病人术中体位术中透视定位(术中只需透视几次)术中镜下见巨大脱出游离髓核组织术中取出脱出椎间盘后神经恢复自由搏动彻底减压后,神经根、硬膜恢复正常运动术中整块取出巨大椎间盘,很像“毛肚”术后病人立刻症状完全缓解术后一天复查腰椎磁共振,脱出物摘除干净
好消息!!腰椎间盘突出症微创椎间孔镜手术也可以在硬膜外麻醉下(无痛)进行了!潍坊市第二人民医院首例腰椎间盘突出症硬膜外麻醉下微创椎间孔镜(全镜下)手术顺利完成,术中病人体验良好,最重要的是术后症状完全消失!病人当天就能下地上厕所、吃饭!57岁男性,腰痛腿痛半年余,到处就医,多种方法治疗,丝毫没有效果,最终熟人介绍来到潍坊市第二人民医院骨科,经过检查,原来病人椎间盘掉到椎管里了,而且椎间盘也有部分变成骨头,神经被卡住了,动弹不了,怪不得症状这么重,保守治疗没有效果,由于病人惧怕疼痛,我们为病人首次进行了硬膜外麻醉下(无痛)全镜下椎间孔微创手术,术中取出巨大椎间盘,病人术后立刻不疼了,高兴的说这次可真找对地方了!惧怕手术疼痛(其实局麻也疼痛轻微)的病人有福了,可以选择无痛手术了!!在此感谢麻醉科主任、护士长及各位同事大力支持!
什么是保守治疗,保守治疗是相对外科治疗方法的总称。狭义的保守治疗仅仅包括:非手术治疗。广义的保守治疗包括:非手术治疗、介入治疗、理疗、手法治疗等。保守治疗就是以“时间”换“和平”。由于人体有一定程度的
得了腰椎间盘突出症,到不同医院就诊,会有不同的答案,甚至在同一医院,也会有不同的观点,有说开刀手术的,有说微创手术的,今天让我们来探讨一下腰椎间盘突出症的手术原则和选择。生活里大家可能都会遇到牙坏了,那牙坏了多数情况下答案都是补牙。什么情况下拔牙?如果牙根都坏了或者牙壳都严重缺损了,可能就是拔牙的时候了。 把牙坏了的选择和椎间盘突出的治疗选择进行一个置换,非常便于我们理解腰椎间盘突出症治疗方法的选择。腰椎间盘突出也是老化退变导致的纤维环破裂,与牙坏了是一样的道理。有的人担忧椎间盘突出症术后再复发,不敢手术。这与牙坏了,放弃补牙是一样的道理。先把坏牙补起来,才可以正常吃饭。如果补得材料掉出来,怎么办?再补呗。反过来来说,一个坏牙可能反复修补,一个人可能补好几颗牙。人的椎间盘没有那么娇气。我们椎间盘突出手术后再手术的概率是1%。所以我们对椎间盘突出症的治疗选择是阶梯治疗的原则,或者分期治疗的原则。就是先做微创手术,如果复发再做微创手术或者开刀融合手术。就像生活里,牙坏了先补牙,不直接拔牙而是反复补牙是一样的道理。 各位要问:那么什么时候拔牙?我不是牙医,我的理解是如果牙根烂了或者牙壳严重缺损,就应该拔牙了。对于椎间盘突出也是,什么时候需要进行大手术,就是融合固定?受各种因素的影响,不是简单一句话就决定如何治疗的。 首先给大家介绍脊柱内镜手术适应症的选择,当初仅仅能够试试单纯椎间盘突出症的微创治疗。现在我以及一些有经验的医生适应症选择已经扩大到如下的方面1、单纯腰椎间盘突出2、腰椎间盘突出钙化3、腰椎间盘突出游离4、腰椎管狭窄症(侧隐窝狭窄、中央椎管狭窄)5、脊柱退行性侧弯单纯根性症状6、各种脊柱术后或内固定术后翻修7、腰椎感染性疾病(脊柱结核、真菌性脊柱炎、化脓性脊柱炎、布鲁菌氏脊柱炎、椎间盘炎等)8、根性症状为主的稳定型腰椎滑脱9、神经根囊肿 脊柱微创手术不是脊柱疾病唯一的手术方法,脊柱内镜能够处理脊柱这么多疾病的情况下,需要开放融合的手术在我们医院就非常少了。经过微创治疗选择后,需要大手术的疾病大致有。1、一次以上的微创手术后,突出依然复发,可以考虑融合手术。2、脊柱不稳定导致的腰部疼痛3、没有神经根性症状的退行性脊柱侧弯4、多间隙严重椎管狭窄 禁忌症1、焦虑和抑郁等神经精神疾病合并脊柱疾病2、血液系统疾病合并脊柱疾病3、不能接受微创治疗理念的患者 可见腰椎疾病比修牙要复杂的多,但是道理是一样的。能简单不复杂,能微创处理的一定不要开放手术。不要忘记老祖宗的教诲:人是原装的好,不到万不得已不要做大手术,不要轻易置换,不要轻易融合。比知彼知己百战不殆更好的策略是不战而屈人之兵。 补牙和拔牙对应微创手术和开放融合手术是一样的,差别老大了。 微创手术我们病人一般术后3天出院,连来带去全部加起来也就4-5天,开放融合手术多少情况下需要全麻、备血、插尿管。它的风险远远不是,闭眼睡一觉,睁眼万事大吉那么简单。我的微创手术二次返修率是1%,而开放手术后再次手术的比例多在6%左右。开放手术对医生培训的要求更高。许多疼痛科、神经外科、康复科医生学习做微创手术,但是几乎没有人学习做开放融合手术。 最后谈医生教育的问题 我想牙科医生最先学习的应该是如何补牙,但是对于治疗椎间盘突出的脊柱外科医生来说,不是最先学习的微创手术。医学发展非常快,要求医生不断进行学习、掌握新的技术和理念。我们当初最先学习的椎间盘突出治疗是如何开放手术,没有几年就学习了固定融合手术。最后发现,还是老祖宗的话对,人还是原装的好。外科手术不是越大越好,在解决问题的前提下,是越小越好。因此,微创的脊柱内镜手术不断发展成熟,成为了现代中国被脊柱疾病患者和医生追捧的技术和理念。 最后祝愿我们中国的脊柱外科医生都能够学习和掌握了微创脊柱外科技术,我们的患者朋友们都找到了适合自己疾病的治疗方法,并获得良好的恢复。祝愿天下所有的人,生活幸福,万事如意。
不开刀治疗腰椎间盘突出症,这在过去简直是不可想象,但是在科学技术高度发达的今天,许多患者就能够充分享受到医学领域的进步。腰椎间盘突出症是严重危及患者健康的常见骨科病,主要是影响人们的生活质量——慢性疼痛恼人,无法正常工作,甚至影响正常的性功能……曾有一位做过手术的患者,在手术后很满意,其中的一个原因就是可以过正常的夫妻生活了。但是,随着生活水平不断提高,患者的要求也在增加——能不能不开刀,仅在皮肤上像输液一样,扎个小针眼就能治病呢,近年来,在技术上取得了突破。大家知道,椎间盘就相当于两个椎体之间的“软垫”,在人体运动时起到缓解震荡的作用,椎间盘的周围,有像“篱笆”一样的韧带包绕、约束着其不至于脱离位置,这个“篱笆”专业上叫做纤维环,但是如果由于急性损伤或者慢性劳损,纤维环发生破裂,那么椎间盘髓核就会脱离原有位置,形成突出,当突出压迫神经产生疼痛症状,就叫椎间盘突出症。“工作要突出,椎间盘不能突出”,得了椎间盘突出一定要找专科大夫,在临床上看见的不能规范治疗腰椎间盘突出,而导致患者受到痛苦的例子太多了。腰椎间盘突出的治疗一定要早,越早期治疗,患者付出的代价就越小,这其中,微创治疗就很重要。传统的开刀手术虽然能够充分切除突出的椎间盘,但是患者因此付出的也很大,撇开刀口瘢痕不说,发生神经粘连得几率就大大增加,而且如果一次手术不成功,那么手术就会越做越大,甚至要在腰部钉入冰冷的钢钉。而如果首选微创手术治疗腰椎间盘突出,那么超过50%的患者将永远摆脱大手术的困扰。
你还在为椎间盘突出而烦恼吗?女性,32岁,因巨大椎间盘突出致夜不能寐,生活彻底打乱,在外各种治疗办法4个月,症状不缓解,钱没少花,最终选择潍坊市第二人民医院微创椎间孔镜治疗,手术整个过程1个半小时,术中无痛,病人完全清醒,刀口只要7毫米,术后症状立即缓解,病人又恢复了正常生活!如果你正遭受椎间盘突出,不防了解一下椎间孔镜治疗椎间盘突出!
弯腰抱孩子的注意啦!! 家住潍坊的刘女士,最近由于抱孩子用力过猛,出现了剧烈腰痛并下肢疼痛,现在不光看不了孩子了,就连日常生活也不能自理,剧烈的腿痛,让刘女士在床上一动不敢动,甚至晚上靠止痛针才能入睡!在外到多处治疗,手法复位、贴膏药、打封闭,该用的办法都用了,就是丝毫不见缓解,到处打听,最终来到了潍坊市第二人民医院骨科,我们经过详细查体结合辅助检查,确定是非常少见的极外侧型腰椎间盘突出症,给予微创椎间孔镜治疗,术中取出了花生米大小椎间盘组织2块,病人术后症状立刻缓解,1个多月的煎熬终于结束!在家看孩子的注意啦,弯腰抱孩子也讲求技巧,时刻保护你的腰!
椎间盘源性下腰痛,在临床上是极为常见的多发病,是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性下腰痛,不伴根性症状,无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据,